うつ病を理解する：認知行動療法の視点から

こんにちわ、土屋です。

今は大丸で新幹線の時間待ちです。

昨日の養成講座の講演で自分自身がとても勉強になった
講演のメモ書きを記録します。

特別講演

「うつ病を理解する：認知行動療法の視点から」

慶應義塾大学保健管理センター　大野裕先生

とてもご高名の先生です。

では、私のメモ書きを清書します。

…

女性は男性の２倍　うつになりやすい。

生理周期のホルモンバランスの変化や、妊娠、出産などがあるから。

産後うつ病→ホルモンの変化、体型の変化。

女性は社会的プレッシャーが大きいことも、うつの要因。

子どもを持たなくてはいけない。

家庭を守るイメージ。

なかなか社会に行けない。

ストレスが深く関係している。

「うつ」や「不安」はつらいことだが、ある意味自分に対して気づきを与えてくれる。

うまくいかない→立ち止まって考えていく。

不安→うまくいくだろうか→真剣に取り組んで、一生懸命がんばる。

うつ、不安→出来事に対する自然な反応

「うつ」→泣く前に胸がギューっと絞られる感じ。

それだけ患者さんにとってはつらいこと。

うつ→活気のない状態。

体が重く、気力がでない。食欲↓　睡眠×（午前３時症候群）

２ヶ月で１０ｋｇ痩せた人がいる。

劇団員で、夫婦の問題があった。

夫は自分のことを理解してくれていると思っていたが、
子どもが出来ないのは、お前が劇団員をしているからだと
言われた。

夫婦の葛藤、コミニュケーションのずれ

「つれうつ」

自殺を予防する人を見抜くのは難しい。

うつで悩んでいる人は、三分の一は受診して、
三分の二は受診しない。

↓

１）自分で何とかしたい

２）自然に良くなると思っていた。

うつ状態が２週間続くと、治療の必要がある。

自分から他人に自分の「うつ」を話す人。３～４％くらい。

「まだがんばれる」と思うのは要注意。

細かい性格→気遣いができるということ。

↓

認知の問題

自分の性格は悪いことではなくて、生かしていく。

気にしすぎ→周囲のことを思いやる。

抗うつ薬とプラシボ

プラシボが効き目が良いときがある。

↓

安心できたと思う環境では、薬の効き目が良い。

「安心できる環境」が大切。

ほどほど不安で、ほどほど落ち込むことが大切。

「そう」の人には、抗うつ剤は気をつける。

↓

安定剤のほうが良い。

ラピットサイクラー→１年に４回、そう、うつを繰り返す。

うつの人→三分の一は良くなる。

うつの人→治っても５割は再発する。

きちんと薬を飲み続けることが大切。

症状が良くなってからも、予防的に半年から１年は飲んでください。

ＳＳＲＩは副作用が少ない。

↓

セロトニンの受容体は胃にもあるので、飲み始めたときに胃の障害に気をつける。

↓

日本では知られていないが、エクスタシーを感じなくなることがある。
（日本ではあまり言われていない）

慢性うつ病の人→「どうせ変わらない、ダメだ」

↓

何もしないから、何も変わらない。

不妊→喪失体験→妻であり、母親である自分を失う。

「どうせダメだ」と思って行動しないのが、うつの人。

「ダメでモトモト」と思って、行動してやってみたほうが良い。

いろいろな可能性を考えていく。

決めていることを問題の解決につなげていく。

考え、感情、行動→自分の考えを書いてみて、見直してみる。

客観的に自分を見つめる。

問題は起こるものなんだ→どう解決するが肝心なのだ。

つらい問題は早く解決したい。

↓

しかし、つらい問題は時間がかかる。

↓

解決法をたくさん考えて、一番良い方法を選ぶ。

×「どうせダメだ」

↓

まずやってみて、ダメだったら、そのときに考える。

やってみてダメだということが分かったら、ほかのことを考えて見ましょう。

人間は白黒で考えがち。

…

結論：今思うこと。

大野先生の著書も会場で数冊買って、今は２冊目を読んでいますが、
とても勉強になります。

「認知（にんち）」とは、問題の捕らえ方、見方を変えることだと理解しました。

自分の性格や行動を責めるのではなくて、「認知」を変えて、
積極的に人生を切り開くこと、自分の道を歩み、
自分らしく生きていくことが大切なんだろうな…と思いました。

講演はとても充実していて、今心に残っているエピソードは、
放送関係のかたが、奥様が亡くなれてから、うつになってしまい、
それまで一切妻任せにしていた家事もやるようになりました。

思いもがけず、家事が大変で、
あるとき、ゴミを外に運び出すときにも大変でふうふう言っていたら、
たまたま近所の知り合いが通りました。

そのときに、「ゴミを出すことや家庭の家事が大変なんです」

と通りがかった人に話してみたら、知り合いで家事をやってくれる人を
紹介してくれました。

結果的に、家事も楽になって、うつのほうも良くなっていきました。

大野先生は、そのときに「一言声をかけたこと」がその後の
人生を変えていくことにつながっていったのですね。

とおっしゃっていまして、私は、うーん、とても含蓄のある話だと思いました。

今回の不妊カウンセリング学会や養成講座では、
精神科医の著名なお二人の先生のお話を聞くことが出来まして、
またしても「自分の人生の財産」が増えたような気がします。

講演を聞いて、勉強していて良かったと思いました。

今後とも皆様、どうぞよろしくお願い致します。