関節リウマチの新しい情報

＜平成１９年１０月１７日　寒河江市立病院＞

薬剤師、不妊カウンセラーの土屋幸太郎です。
昨日は、夕方１８時半から、１９時半まで、
西村山・寒河江市薬剤師会の勉強会がありました。

テーマは「関節リウマチの新しい情報」です。

武田薬品さんから講師が派遣され、勉強しました。

昔は、治らないことから「慢性関節リウマチ」という名称でしたが、
最近は、寛解（かんかい）つまり治ることが可能になったので、
「慢性」を付けずに「関節リウマチ」と呼ぶそうです。

女性のかたに多く見受けられる疾患です。

我が国の推定患者数は、６０～７０万人で、中高年（４０～５０代）の
女性に多い、男女比は、１：４～５です。

スクリーニング時に気をつける３つの項目

１）「朝のこわばり時間１５分以上」が１週間以上持続する。

２）「関節の腫れ」が３箇所以上ある。

３）左右対称の「多発性の関節炎」がある。

ステロイドは画期的な薬で、発見した人は
ノーベル賞をもらった。

北米に遅れて８年で、日本でもエンブレルが発売。

（エンブレルという新しい注射製剤の勉強会だったんです）

１）抗CCP抗体　診断マーカー

２）MMP─３　活動マーカー
（滑膜炎）

CRP、赤沈（全身性炎症）

TNF─α　正常：健康
　　　　　　　再生不良→感染症、発症など
　　　　　　　産生過剰など→関節リウマチなど

（エンブレルは、TNFαのレセプターを阻害するので、効き目が良い）

リウマチの活動性

DAS２８

Disease Activity Score

２８関節で評価する。

（ヨーロッパでは、靴を履くので、足の関節は診断基準には入れない）

３・２　＜　活動性が低い

３・２～５　＝中程度

５・１　＞　活動性が高い

DAS２８　＜　２・６

これが、臨床的寛解

MTX（メトソキサレート）＋エンブレル　→効き目良い。

（単独でも効き目が良さそうでした）

エンブレルで気をつける人

×抗がん剤を使っている、B型肝炎キャリア、活動性結核など

RAで不安に思うこと。

１）悪化、進行

２）日常生活動作の低下

３）薬の副作用や合併症

早期RA（リウマチ）　→Window of opportunity

中和抗体ができないことは、ショックが起きないこと。

３つの寛解とは、

○臨床的寛解

○画像的寛解

○薬剤的寛解

エンブレル→インフルエンザに罹ったら、お休みする。

休んで大丈夫。

以上です。

やはり普段は、睡眠と栄養などで、また手洗い、うがいなどで
風邪などの感染症に気をつけることは大切だと思いました。

免疫を上げるような、たとえば衛益顆粒なども
効果的ではないかと思いました。