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2007.10.18

関節リウマチの新しい情報

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<平成19年10月17日 寒河江市立病院>


薬剤師、不妊カウンセラーの土屋幸太郎です。
昨日は、夕方18時半から、19時半まで、
西村山・寒河江市薬剤師会の勉強会がありました。

テーマは「関節リウマチの新しい情報」です。

武田薬品さんから講師が派遣され、勉強しました。


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昔は、治らないことから「慢性関節リウマチ」という名称でしたが、
最近は、寛解(かんかい)つまり治ることが可能になったので、
「慢性」を付けずに「関節リウマチ」と呼ぶそうです。

女性のかたに多く見受けられる疾患です。


我が国の推定患者数は、60~70万人で、中高年(40~50代)の
女性に多い、男女比は、1:4~5です。


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スクリーニング時に気をつける3つの項目


1)「朝のこわばり時間15分以上」が1週間以上持続する。

2)「関節の腫れ」が3箇所以上ある。

3)左右対称の「多発性の関節炎」がある。


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ステロイドは画期的な薬で、発見した人は
ノーベル賞をもらった。

北米に遅れて8年で、日本でもエンブレルが発売。


(エンブレルという新しい注射製剤の勉強会だったんです)

1)抗CCP抗体 診断マーカー

2)MMP─3 活動マーカー
(滑膜炎)

CRP、赤沈(全身性炎症)


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TNF─α 正常:健康
       再生不良→感染症、発症など
       産生過剰など→関節リウマチなど


(エンブレルは、TNFαのレセプターを阻害するので、効き目が良い)


リウマチの活動性

DAS28


Disease Activity Score


28関節で評価する。

(ヨーロッパでは、靴を履くので、足の関節は診断基準には入れない)


3・2 < 活動性が低い

3・2~5 =中程度

5・1 > 活動性が高い


DAS28 < 2・6

これが、臨床的寛解


MTX(メトソキサレート)+エンブレル →効き目良い。

(単独でも効き目が良さそうでした)


エンブレルで気をつける人

×抗がん剤を使っている、B型肝炎キャリア、活動性結核など


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RAで不安に思うこと。

1)悪化、進行

2)日常生活動作の低下

3)薬の副作用や合併症

早期RA(リウマチ) →Window of opportunity


中和抗体ができないことは、ショックが起きないこと。


3つの寛解とは、

○臨床的寛解

○画像的寛解

○薬剤的寛解


エンブレル→インフルエンザに罹ったら、お休みする。

休んで大丈夫。


以上です。


やはり普段は、睡眠と栄養などで、また手洗い、うがいなどで
風邪などの感染症に気をつけることは大切だと思いました。

免疫を上げるような、たとえば衛益顆粒なども
効果的ではないかと思いました。

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