無排卵・無月経…その３ ＰＣＯＳ（多嚢胞性卵巣症候群）

原発性無月経の病因と頻度

続発性無月経の病因と頻度

病態別にみる─染色体や遺伝の関与

排卵障害のため不妊外来を受診する可能性のある疾患

ターナー症候群、４６、XY性腺形成不全症、４６、XX性腺形成不全症、混合型性腺形成不全症、精巣性女性化症など

病態別にみる─視床下部の機能低下

病態別にみる─多嚢胞性卵巣症候群
　

PCOSの症状　　

月経不順　　　　　　不妊、習慣流産

アンドロゲン過剰　　多毛、にきび、黒色表皮腫、脱毛

肥満　　　　　　

インスリン抵抗性　　糖尿病

エストロゲン異常　　子宮内膜過形成、子宮内膜癌

…

PCOSの診断基準

２００３年のクライテリア（１，２，３のうちの２つ）

１、希発もしくは無排卵

２、臨床的かつ／もしくは検査で高アンドロゲンの所見

３、多嚢胞性卵巣で、他の病因（先天副腎過形成、アンドロゲン産生腫瘍、クッシング症候群など）がない

…

治療の選択肢

排卵をするために、どんな方法がありますか。

代表的な方法は以下のとおりです。

方法、費用、多胎の可能性の順です。

方法　　　　　　　　　　　　　費用　　　　　　多胎の可能性

ウエイトコントロール　　　　　ただ　　　　　増加しない

クロミッド　　　　　　　　　　　安い　　　　　わずかに増加

メトフォルミン単独　　　　　　安い　　　　　増加しない

メトフォルミン＋クロミッド　　安い　　　　　わずかに増加

クロミッド＋ステロイド　　　　安い　　　　　わずかに増加

FSH（HMG注射）　　　　　　　やや高い　　非常に増加

体外受精　　　　　　　　　　　高価　　　　　かなり増加

腹腔鏡下卵巣穿刺　　　　　入院が必要　増加しない

＜２０１０年４月３日　日本橋・霊岸橋（れいがんばし）＞

東京は、桜が満開でとても綺麗でした。

この日は天気がとても良かったです。